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儿童末节断指再植重建血管是关键

时间:2018-09-05 08:05:57 来源:襄阳市中医医院 浏览:379次



   (通讯员 蒋云峰近日,襄阳市中医医院显微血管外科成功为一位8岁患儿右手环指末节离断伤实施再植手术。

    8岁的小宝(化名)在工地玩耍时一不小心被机器皮带割断了右手环指末节,家属将小宝及断指紧急送至襄阳市中医医院。

    该院显微血管外科主任金德富详细检查发现,小宝右手环指末节指间关节处斜形离断,末节指体完全分离,关节面及骨骺外露,需要立即手术。为此,金主任为小宝制定了详细的手术计划,术中在彻底清创、清除污染及创缘坏死失活的组织后,用克氏针纵行固定末节指间关节,3-0可吸收线修复伸屈肌腱,并在显微镜下探查断裂的血管神经,在直径不到0.5mm的动静脉血管上吻合4-6针。整个手术历时2小时,操作难度大,要求高,既不能漏血,又要避免管腔狭窄,保障血流通畅。手术后,经过14天观察与治疗,小宝的再植手指成活,皮温正常,血运良好,伤口愈合出院。

   金主任介绍,小儿断指再植的难点在于血管的吻合再通。由于小儿本身手指血管细小,且越往手指尖血管越细,末节离断常常难以探及合适的静脉血管,需要术后挑治放血以保障血流通畅,预防血管栓塞。而反复挑治放血,患儿难以配合,长时间哭闹容易引起血管痉挛,导致再植失败,且小儿本身体质偏弱,大量失血又面临着输血及相关并发症的风险。小儿断指再植对施术者的技术、手术的精准度及团队整体协作要求较高,因此,小儿断指再植应选择到专业的医疗机构进行。


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