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襄阳市中医医院成功开展TIPS介入手术

时间:2018-05-23 11:52:11 来源:襄阳市中医医院 浏览:682次



      (通讯员陈旭颖)近日,襄阳市中医医院放射科介入室在局麻条件下,成功为一患者完成TIPS介入手术(又称经颈静脉肝内门腔静脉分流及胃冠状静脉栓塞术),该手术的开展标志着该院经皮血管内介入手术迈上了一个新台阶。

   在肝硬化失代偿期,许多患者会出现食管胃底静脉迂曲扩张、脾大、脾功能亢进等并发症,极易引起消化道大出血而危及生命。而TIPS介入手术能有效降低门静脉压力,解决因门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等一系列肝硬化并发症。

   家住枣阳的李先生因肝硬化失代偿期在外院就诊,住院期间突发上消化道大出血,出血量一度达到800ml,情况危急,遂急转入襄阳市中医医院,以“肝硬化失代偿继发胃底静脉曲张破裂”收治入院。入院后,李先生仍间断性呕血,面色苍白,尿量减少,血压为70/50mmHg,病情严重。经院内多学科联合会诊后,决定行TIPS介入手术治疗。

   李先生在第一时间进入介入手术室。在局麻下,经右侧颈静脉穿刺,利用导管导丝及穿刺针打通肝静脉与门静脉的通道。造影显示,患者食管胃冠状静脉明显迂曲扩张,该处静脉血管直径是正常静脉管径的数倍。介入室陈鹤主任分析造影影像后,决定首先释放弹簧圈对扩张的胃冠状静脉行永久性栓塞,然后通过对门腔静脉穿刺通道进行球囊扩张并释放覆膜支架,从而建立肝内门-肝静脉分流通道。手术历时近1小时,术后李先生情况稳定,恢复良好,造影提示分流通道通畅、左右肝实质灌注良好,导致出血的胃冠状静脉成功闭塞,解决了上消化道持续出血的风险。

   陈主任介绍,肝硬化晚期病人出现门静脉高压就相当于水库水量超警戒线,TIPS分流术就相当于这个水库大坝上人为建立一个泄洪的通道,以减少水灾(出血)的发生。该手术是介入医生在DSA的影像监视下利用穿刺针、导管导丝等一系列器材进行的微创治疗,是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一,具有手术时间短,费用相对低的优势。


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