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余志勇:崴脚莫忘五步曲

时间:2017-09-08 10:41:01 来源:襄阳市中医医院 浏览:859次



 

    余志勇,博士研究生,襄阳市中医医院主治医师,毕业于中国中医科学院,从事下肢从事下肢骨创伤及关节疾病的诊疗工作。主要研究下肢创伤骨折、运动损伤、足踝创伤、拇外翻及前足畸形、跟痛症等。先后在武汉协和医院、德国比勒菲尔德城市医院研修。中国中西医结合学会足踝专业委员,世中联骨与关节专业委员会常务理事,中国中医药研究促进会新中医分会常务委员,襄阳市中医药学会骨伤分会委员。

 

    踝扭伤,俗称“崴脚”。当发生了崴脚,现场紧急处理是否及时,是否得当,是决定脚踝恢复快慢的重要因素。在崴脚当天,如果疼痛减轻后,继续跑步;晚上回家再泡个热水澡;睡觉前涂抹一点红花油之类活血外敷药等,这些做法都是错误的。也有一部分患者首次崴脚处理的不当,形成习惯性崴脚,从而引发踝关节不稳、创伤性关节炎、踝关节撞击综合征等一系列的并发症。

    脚踝扭伤正确处理,崴脚莫忘“五步曲”,休息48小时后,进行康复练习,用最短的时间重返健康。
      
第一步:紧急处理,控制炎症。崴脚后必须按照RICE原则进行紧急处理。Rest(休息):踝关节扭伤后应立即停止运动,进一步活动会增加出血量;Ice(冰敷):对受伤部位进行冰敷,使血管收缩,减少出血,减轻疼痛和肿胀。Compression(加压包扎):用弹力绷带适度加压包裹受伤部位,即可减少渗出和肿胀。Elevation(抬高患肢):晚上睡觉抬高患肢,高于心脏的位置,可促进血液回流,有利于肿胀消退。红花油48小时以后可以使用。

    第二步:恢复关节活动度。48小时以后,可进行简单的康复训练了,而不需要长时间休息,长时间休息会导致关节粘连,肌肉萎缩,力量下降等继发问题。需要做两个动作放松小腿及踝关节附近紧张肌肉,恢复关节活动度。这两个动作是坐在凳子或床边,小腿悬空,用脚踝画各种形状,比如从字母AZ,画圆,五角星甚至自己的名字,这个练习也是很重要的关节活动度练习。每次牵拉20-30秒,可重复3-4组。           

    第三步:脚踝力量训练。当脚踝力量不足时,脚踝的稳定性就会明显下降,以及容易引发脚踝扭伤。因此,进行脚踝力量训练是康复也是预防崴脚的必须步骤。介绍脚踝力量训练两个基本动作。
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、足背伸练习(勾脚尖):克服弹力带的阻力做足背伸(勾脚尖)的动作,还原时一定要缓慢。次数不限(约在1230次之间),做到小腿前面有微微地发热跟酸胀感即可,练习2-4组。

        2、足外翻练习:在勾脚尖的状态下使脚踝外翻,有一点脚掌先相对再相背的感觉。注意是脚踝的动作,膝关节并不动。同样要求还原时一定要缓慢,次数不限(约在1230次之间),做到小腿外侧面有微微地发热跟酸胀感即可,练习2组。

    第四步:平衡训练。崴脚后,脚踝的平衡功能就会受损,表现为脚踝容易乱晃不稳,所以平衡训练时脚踝康复训练的重要环节。常用的动作包括:
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、单脚站立:一组30秒,进行3组左右即可。后期可以增加时间,也可以通过平衡姿势的调整来增加难度(双手打开最易,抱肩稍难,后期还可以通过闭眼等方式来增加难度)。

      2、单脚站立加强版:通过改变站立平面的稳定性来增加难度,比较脚踩平衡气垫或者平衡软踏进行。练习的组数依旧是一组30秒,进行3组左右即可。后期可以增加时间,也可以通过不同姿势的调整来增加难度。

   第五步:反应训练。反应训练是在平衡训练基础上的进阶康复训练,除了能单脚站稳维持好重心,还要能够来回控制好自己的重心。所谓反应训练就是让练习者重心发生改变,在重心改变时,还要能够通过脚踝周围肌肉用力,来控制好中心,不让身体失去重心。

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